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📝 内容总结
甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）是一种由于甲状旁腺素（PTH）分泌减少、分泌受抑制或作用障碍，导致钙磷代谢紊乱的临床综合征。其核心病理生理在于PTH缺乏，引发破骨作用减弱、肠道钙吸收减少、肾小管磷重吸收增加及钙重吸收减少，最终导致特征性的低钙血症和高磷血症。该病病因多样，主要包括继发性（如甲状腺手术误切）、特发性（可能与自身免疫相关）、低血镁性、新生儿性以及假性甲旁减（PTH抵抗或结构异常）等类型。临床表现与血钙降低程度、速度和持续时间密切相关，典型症状源于神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦、喉痉挛、癫痫样发作，以及面神经叩击征（Chvostek征）和束臂加压试验（Trousseau征）阳性。长期慢性低钙还可导致外胚层组织营养变性，如白内障、牙齿发育异常、皮肤毛发改变，以及神经精神症状（如锥体外系症状、颅内压增高、情绪障碍）和软组织异位钙化（常见于脑基底节）。诊断主要依据反复手足搐搦史、典型体征、血钙降低（常<2.2mmol/L）、血磷升高、血PTH水平降低或正常（PTH生成减少型）或升高（PTH作用障碍型），必要时可行PTH兴奋试验。治疗分为急性期与间歇期。急性低钙血症发作（如严重搐搦或痉挛）需立即静脉注射葡萄糖酸钙，并可能辅用地西泮等控制症状。间歇期治疗目标是控制症状、预防并发症，而非单纯将血钙升至正常范围，通常将血钙维持在2.13-2.25mmol/L的安全窗口。主要措施包括长期口服钙剂、…
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